Intensivmedizinische Praxis

Mit diesem Buch liegt eine überarbeitete, aktualisierte und (durch Teil D) erweiterte Fassung der 1. Auflage vor, die sich durch ihre Übersichtlichkeit und Praxisnähe bestens bewährt hat. Das Werk vermittelt die wichtigsten Erfahrungen auf Intensivstationen mittlerer und kleinerer Krankenhäuser, vor allem aus dem operativen Bereich, gibt Anregungen für den Spezialisten und bietet Fortbildungsinhalte für Facharztanwärter, Intensivschwestern und -pfleger. Themenübersicht : Teil A : Allgemeines über Intensivpflege/Hygiene/Überwachung, Physiotherapie, Beatmung, Sedierung, Ernährung. Teil B : Spezifische Probleme wie Organversagen, Schädel-Hirn-Trauma bzw. Polytrauma, Verbrennungen, Hirntodfeststellung u.v.a.m. Teil C : Akute Störungen der Vitalfunktionen bei Säuglingen und Kindern (insbesondere für Ärzte, die nicht speziell in diesem Bereich tätig sind). Teil D (neu) : Besondere Aspekte der Intensivmedizin (Organtransplantation, Schweregradklassifizierung, Transport von Intensivpatienten). Ergänzend zu diesen Teilen findet der Leser in speziellen Kapiteln Informationen über die Grenzen der ärztlichen Behandlungspflicht und die medizinisch-psychologische Versorgung auf einer Intensivstation; ein ausführliches Sachverzeichnis verhilft ihm zu rascher Orientierung.

Inhalt
A. Allgemeine Intensivtherapie.- Physiotherapie.- Atemtherapie.- Atemtherapie ohne Hilfsmittel.- Atemtherapie mit Hilfsmitteln.- Thromboseprophylaxe.- Dekubitusprophylaxe.- Kontrakturprophylaxe.- Behandlung von pathologisch erhöhtem oder erniedrigtem Muskeltonus.- Allgemeine Mobilisierung.- Weiterführende Literatur.- Hygienegrundsätze.- Allgemeines/Organisation.- Intensivpersonal.- Einrichtungen/Geräte.- Patient.- Besucher.- Nosokomiale Infektionen.- Erregerspektrum.- Routinemäßige Kontrollen.- Bronchopulmonale Infektionen.- Harnwegsinfektionen.- Maßnahmen zur Vermeidung von HIV-Infektionen.- Weiterführende Literatur.- Intensivpflege.- Körpergrundpflege.- Dekubitus.- Prophylaxe.- Therapie.- Gefäßzugänge.- Periphervenöser Zugang.- Kavakatheter.- Arterieller Zugang.- Blasenkatheter.- Pflege.- Gastroduodenalsonden.- Pflege.- Künstlicher Atemweg.- Orotracheale/nasotracheale Intubation.- Tracheotomie.- Infusionstherapie.- Herstellung der Infusionslösungen.- Pharmakainkompatibilität.- Gebrauch von Infusionsfiltern.- Literatur.- Monitoring.- Respiratorisches Monitoring.- Monitoring von Beatmungsparametern.- Beobachtung der Funktion der Atemmuskulatur.- Monitoring der Atemgase.- Blutgasanalyse.- Blutabnahme zur Bestimmung der Blutgase.- Abgeleitete Größen.- Temperatur der Atemgase W. F. List.- Kardiovaskuläres Monitoring.- EKG.- Arterieller Blutdruck.- Überwachung venöser Drücke.- Linksherzüberwachung.- Systolische Zeitintervalle (STI).- Intensivmedizinischer Laborkatalog H. Metzler.- Hämatologie.- Gerinnung.- Leberfunktion.- Nierenfunktion.- Herz.- Pankreas.- Kohlenhydrat-, Fett-, Eiweiß- und Purinstoffwechsel.- Wasser- und Elektrolythaushalt/Spurenelemente.- Schilddrüse.- Schock/O2-Mangel.- Entzündung/Sepsis.- Drugmonitoring/Serumkonzentrationen von Pharmaka.- Liquor.- Harn.- Weiterführende Literatur.- Computer in der Intensivmedizin.- Analogcomputer.- Digitalcomputer.- Programmierung.- Spezielle Anwendungen der Computertechnologie in der Intensivmedizin.- Verarbeitung administrativer Daten.- Computergestütztes Monitoring.- Ausbildungsunterstützung.- Entscheidungshilfesysteme.- Auswahl geeigneter Computersysteme.- Zukünftige Perspektiven.- Anhang: Fachausdrücke der elektronischen Datenverarbeitung.- Weiterführende Literatur.- Blutgase und Säure-Basen-Haushalt (SBH).- Sauerstofftransport.- Pumpleistung des Herzens.- O2-Gehalt des Bluts.- O2-Abgabe an die Gewebe.- Diffusionsstrecke und pO2-Messung.- Kohlendioxid (CO2) und Säure-Basen-Haushalt (SBH).- Physikalische und physiologische Vorbemerkungen.- Verhalten des Kohlendioxids (CO2).- Puffersysteme.- Beurteilung der Blutgasanalyse.- Interpretation des SBH.- Azidosen.- Alkalosen.- Weiterführende Literatur.- Wasser- und Elektrolythaushalt.- Körperwasser, Verteilung auf Kompartimente.- Elektrolyte.- Grundlagen.- Wasserhaushalt.- Elektrolythaushalt.- Weiterführende Literatur.- Künstliche Ernährung.- Ernährungsphysiologische Begriffe.- Kohlenhydrate (KH).- Fette.- Aminosäuren (AS).- Ernährungskonzepte.- Sondenkost.- Regulationsvorgänge.- Laborkontrollen bei der künstlichen Ernährung.- Weiterführende Literatur.- Mechanische Ventilation.- Atemwege P. M.Osswald.- Luftwegsobstruktion.- Freihalten der Atemwege.- Künstliche Luftwege.- Intubation mit dem Robertshaw-Tubus.- Intubation beim nichtnüchternen Patienten.- Trachealkanülen.- Extubation.- Praxis des Absaugens der oberen Luftwege P. M.Osswald.- Respiratoren P. M. Osswald.- Technische Grundlagen der Beatmung.- Art der Steuerung.- Art des Antriebssystems.- Verschiedene Antriebssysteme.- Steuerung von Inspiration und Exspiration.- Meßmethoden zur Erfassung von Fluß und Volumen.- Beatmungsmuster.- Anforderungen an Respiratoren.- Beatmungsverfahren M. Dittmann.- Druckbegrenzte (druckgesteuerte) Beatmung.- Volumenbegrenzte (volumengesteuerte) Beatmung.- Zeitgesteuerte Beatmung.- Kombinierte Beatmungsverfahren.- Spontanatmungsunterstützung.- Einstellung des Respirators P. M. Osswald.- Logik der verfahren.- Voraussetzungen und Möglichkeiten eines Respirators (Einstellgrößen).- Minutenvolumen.- Atemfrequenz.- Zugvolumen.- Inspitations-/Exspirationsverhältnis.- Inspiratorischer Flow.- Atemwegsdruck.- Inspiratorisches Plateau.- Positiv-endexspiratorischer Druck.- Integrierte Spontanatmung.- Anfeuchtung und Temperaturkontrolle.- Sauerstoffkonzentration.- Adaptation des beatmeten Patienten P. M. Osswald.- Gegenatmen des Patienten.- Hyperinflation.- Elimination der Hypoxie.- Reduktion des kohlensäurespiegels.- Sedativa, Relaxanzien.- Änderung der Beatmung P. M. Osswald.- Anstieg des Kohlensäurepartialdrucks (PaCO2).- Abfall des Kohlensäurepartialdrucks.- Anstieg des Sauerstoffpartialdrucks.- Abfall des Sauerstoffpartialdrucks.- Entwöhnung vom Respirator M. Dittmann.- Der unkomplizierte Beatmungspatient.- Der komplizierte Beatmungspatient.- Komplikationen P. M. Osswald.- Künstliche Beatmung.- Druckläsionen.- Tracheobronchiale Schleimhautläsionen.- Frühextubation.- Akzidentelle Diskonnektion.- Intubationsschwierigkeiten.- Luftwegsobstruktion.- Bronchopulmonale Infektion.- Atelektasen.- Pneumothorax, Pneumomediastinum, subkutanes Emphysem.- Sauerstofftoxizität.- Respiratorlunge.- Weiterführende Literatur.- Abkürzungsverzeichnis.- Schock.- Ätiologie und Pathophysiologie.- Kardiovaskuläres System.- Intravasales Volumen.- Herzzeitfrequenz.- Vaskuläre Faktoren.- Mikrozirkulation.- Zelluläre Mechanismen.- Schockniere.- Schocklunge.- Behandlungsgrundsätze.- Initiale Maßnahmen.- Therapieplan.- Monitoring P. M. Osswald.- Beatmung.- Volumensubstitution.- Kreislaufaktive Pharmaka.- Weiterführende Literatur.- Wiederbelebung.- Freimachen der Atemwege.- Beatmung Mund-zu-Mund oder Mund-zu-Nase.- Herzmassage.- Medikamentöse Therapie.- Elektrodefibrillation.- Zerebrale Wiederbelebung.- Praktische Aspekte der Wiederbelebung auf der Intensivstation.- Weiterführende Literatur.- Grenzen ärztlicher Behandlungspflicht.- Weiterführende Literatur.- Immunologische Aspekte.- Unspeziflsche Mechanismen.- Humorale Faktoren.- Zelluläre Faktoren.- Spezifische (erworbene) immunologische Mechanismen.- Zelluläre Faktoren.- Humorale Faktoren.- Intensivmedizinisch relevante Aspekte.- Antiinfektiöse Therapie mit Immunglobulinen.- Probleme im Zusammenhang mit Immunglobulinsubstitution.- Allergische und pseudoallergische Reaktionen.- Immunologisch vermittelte (= allergische) Reaktionen.- Typ I (anaphylaktische Reaktion).- Typ II (zytotoxische Reaktion).- Typ III (Immunkomplexreaktionen).- Typ IV (Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ).- Nachweis und Vorhersagbarkeit allergischer Reaktionen.- Pseudoallergische Reaktionen (PAR).- Therapie von Reaktionen.- Weiterführende Literatur.- Störungen d…

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